Qu'est-ce qu'un andrologue ?

L'andrologue est pour l'homme ce que le gynécologue est à la femme. Les andrologues peuvent être des médecins de spécialités différentes : endocrinologues, gynécologues, urologues ou médecins généralistes.

Quelles pathologies andrologiques les Dr Brosse et Dr Renault prennent-elles en charge ?

Les Dr Aurélie BROSSE et Dr Lucie RENAULT reçoivent les patients qui présentent :

• Une infertilité masculine
• Un hypogonadisme (baisse du taux de testostérone chez l'homme), d'origine centrale (hypophyse) ou périphérique (testicules)
• Une gynécomastie (développement mammaire chez l'homme)
• Un déficit en testostérone lié à l'âge
• Une demande de sevrage après prises d'anabolisants
• Des troubles de l'érection ou de l'éjaculation

Comment se déroule une consultation d'andrologie ?

Une consultation d'andrologie comprend :

• Un interrogatoire approfondi : antécédents personnels et familiaux, prise de traitements ou exposition à des toxiques, mode de vie, profession, pratique d'activité sportive etc.
• Un examen clinique orienté par l'interrogatoire avec potentiellement un examen général et un examen des organes génitaux externes après accord du patient (examen non systématique)
• Une interprétation du bilan hormonal et des autres examens déjà réalisés
• Une prescription d'examens complémentaires éventuels
• Une prescription thérapeutique (non systématique)
• Une écoute attentive des attentes et des interrogations du patient

En quoi consiste l'examen clinique en andrologie ?

L'examen des caractères sexuels secondaires permet de déceler un éventuel hypogonadisme (baisse de la pilosité, diminution de la masse musculaire etc).

L'examen des seins permet de déceler ou de confirmer une gynécomastie, c'est-à-dire un développement chez l'homme du tissu mammaire, de dépister une tumeur du sein.

L'estimation du volume testiculaire permet d'évaluer le fonctionnement des testicules et la production en spermatozoïdes. Un volume testiculaire abaissé étant souvent corrélé à une altération de la production en spermatozoïdes.

Quels examens complémentaires peuvent être prescrits par l'andrologue ?

Les éléments proposés seront ciblés sur le motif de consultation et orientés après l'interrogatoire +/- l'examen clinique du patient :

• Un bilan sanguin : bilan hormonal (FSH, LH, testostérone, prolactine, TSHus etc.), dosage du PSA, bilan métabolique, des examens de génétique (caryotype, microdélétion du chromosome Y, mutation du gène CFTR…), des sérologies des Infections Sexuellement Transmissibles (IST).
• Un bilan échographique : une échographie testiculaire +/- prostatique. Elle permet de calculer le volume testiculaire, de mettre en évidence une varicocèle, une tumeur testiculaire. Elle permet d'explorer la prostate si nécessaire.
• Une IRM hypophysaire en cas de suspicion d'hypogonadisme central
• Une densitométrie osseuse en cas d'hypogonadisme à la recherche d'une ostéoporose
• Une mammographie et échographie mammaire en cas de gynécomastie ou de suspicion de tumeur mammaire
• Des examens cardio-vasculaires (écho-doppler des TSA, score calcique) +/- consultation de cardiologie dans le cadre des explorations recommandées lors d'une dysérection.
• Une consultation auprès de confrères urologues peut être proposée si nécessaire.

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