Questions fréquentes
En andrologie
Les symptômes d'un déficit en testostérone peuvent être variables d'un patient à un autre, dans leur présentation mais aussi dans leur intensité.
Parmi les symptômes les plus fréquemment décrits, on retrouve :
- Une fatigue
- Une fatigabilité à l'effort
- Des troubles du sommeil
- Des bouffées de chaleur
- Une baisse de moral ou perte d'élan vital
- Une prise de poids, une modification de la répartition des graisses : une perte de masse musculaire et augmentation de la masse grasse
- Une gynécomastie
- Une baisse de la densité osseuse et augmentation du risque de fracture
- Une altération de la vie sexuelle : baisse de la libido, troubles de l'érection, troubles de l'éjaculation
A l'issue de votre consultation et du bilan prescrit par l'andrologue, un traitement substitutif en testostérone (ou androgénothérapie) peut vous être prescrit. Dans ce cas, plusieurs alternatives thérapeutiques peuvent être proposées :
- Des injections intra-musculaires de testostérone toutes les 1/2/3 ou 4 semaines.
- Des injections intra-musculaires de testostérone à longue durée d'action (1 injection toutes les 12 à 14 semaines).
Ces 2 formes d'androgénothérapie sous forme injectable sont prises en charge par l'assurance maladie. Elles doivent être réalisées par une infirmière.
- Un gel de testostérone à appliquer sur la peau (voie cutanée) de façon quotidienne, de préférence le matin.
Ce traitement ne bénéficie pas de prise en charge par l'assurance maladie.
Dans tous les cas, une surveillance clinique et biologique (bilans sanguins) est recommandée.
En infertilité masculine
L'infertilité nécessite une prise en charge des 2 membres du couple. La prise en charge de la partenaire est réalisée par un médecin gynécologue spécialiste de la fertilité. L'andrologue et le gynécologue travaillent en étroite collaboration afin de partager les données médicales des 2 membres du couple et de s'orienter vers la prise en charge la plus adaptée aux bilans masculin et féminin. La présence de la partenaire n'est pas obligatoire mais recommandée afin de délivrer une information aux 2 membres du couple.
L'échographie scrotale et +/- prostatique ne sera pas réalisée le jour de la consultation. Elle sera prescrite et réalisée dans un second temps, en fonction des antécédents du patient, de l'interrogatoire, de l'examen clinique et des anomalies du spermogramme. Elle sera réalisée, dans la mesure du possible, par un échographiste référent.
L'examen clinique n'est pas obligatoire mais recommandé afin d'apporter une expertise médicale la plus juste et d'orienter le diagnostic. L'examen clinique sera réalisé dans le plus strict respect de l'intimité du patient et avec son accord.
Les testicules sont très sensibles à 2 facteurs environnementaux : les toxiques et la chaleur (température >34°C).
Les toxiques
Certains facteurs sont ainsi connus pour aggraver les causes d'infertilité masculine :
- La prise de certains médicaments
- La consommation de toxiques : tabac, cannabis, alcool, drogues
- Une exposition aux Perturbateurs Endocriniens (PE)
- Un excès d'activité physique ou au contraire une trop grande sédentarité
- Une alimentation inadaptée
Il convient d'adopter un régime alimentaire sain, varié et équilibré pour améliorer la qualité du sperme. Si possible, il faut privilégier les produits issus de l'agriculture biologique. Il est conseillé de limiter l'exposition aux Perturbateurs Endocriniens : pesticides, cosmétiques, parfums d'intérieur, composants des ustensiles de cuisine etc.
Faites votre bilan d'exposition aux Perturbateurs Endocriniens
Brochure CERBA sur les Perturbateurs Endocriniens
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La chaleur
La chaleur possède un effet négatif sur les spermatozoïdes. Il est recommandé de ne pas surexposer les testicules à la chaleur, d'éviter une activité physique trop intense qui entraînerait une ascension de la température corporelle, d'éviter les bains chauds/sauna/hammam, sièges chauffants en voiture, téléphone portable dans les poches, sous-vêtements serrés et d'amorcer une perte pondérale si vous êtes en situation d'obésité.
De quoi s'agit-il ?
La varicocèle est une dilatation des veines (varices) du cordon spermatique (situées dans les bourses, au-dessus et autour de chaque testicule). Les veines contiennent normalement des valvules qui empêchent le reflux du sang (par la pesanteur) vers les testicules. Lorsqu'elles ne fonctionnent pas correctement, le sang s'accumule et distend les veines autour du testicule, causant l'apparition d'une varicocèle.
Elle peut entraîner des douleurs, une atrophie (rétrécissement) testiculaire ou des problèmes de fertilité.
L'embolisation consiste à mettre en place de la colle, un produit sclérosant ou des spires métalliques (appelés coils) dans les veines dilatées en aval de la varicocèle pour les boucher. C'est une méthode simple et efficace, effectuée sous anesthésie locale en ambulatoire. Elle est peu contraignante et entraîne le plus souvent la disparition des douleurs scrotales et une amélioration de la spermatogénèse.
Centre d'AMP Natecia
22 avenue de Rockefeller, 69008 LYON
https://amp-natecia-fiv-lyon.docvitae.fr/
Centre d'AMP PROCREO, Médipole Villeurbanne
Médipôle Lyon-Villeurbanne - PMA
Eurofins - Laboratoire AMP Villeurbanne
PROCREO La Soie
Consultation Léon Blum - PMA
Centre d'AMP du Val d'Ouest, Ecully
https://www.pma-lyon.fr/
Laboratoire du Centre d'AMP de Natecia (CERBA)
22 av. de Rockefeller, 69008 Lyon
04 37 90 33 09
Laboratoire du Centre d'AMP de Procreo-Médipôle (EUROFINS)
158 Rue Léon Blum, 69100 Villeurbanne
04 87 65 01 16
Laboratoire du Centre d'AMP de l'Institut RhônAlpin Lyon Ecully (EUROFINS)
39, chemin de la Vernique, 69130 Ecully
04 72 19 31 65
Laboratoire du Centre d'AMP de l'Hôpital Femme-Mère-Enfant
59, bd Pinel 69500 BRON
04 72 12 94 02
Laboratoire Hôtel-Dieu-République (BIOGROUP)
15 Quai Jules Courmont, 69002 Lyon
04 72 41 61 61
Laboratoire BIOGROUP de l'Isle d'Abeau (Isère)
1 imp. du Bourg, 38080 L'Isle-d'Abeau
04 74 27 07 17
Laboratoire NOVELAB Meximieux
175 rue de la Trèfilerie, 01800 Meximieux
04 74 46 06 86
Laboratoire BIOPTEAM Bourg-en-Bresse
8-10 Place Joubert, 01000 Bourg-en-Bresse
04 74 22 52 09
Laboratoire Ingels-Vignon (NOVELAB), Villefranche
40 rue Victor Hugo, 69400 Villefranche-sur-Saône
04 74 65 02 75
Laboratoire Tercinet (BIOGROUP), Chambéry
5 rue Favre, 73000 Chambéry
04 79 33 75 25
Laboratoire SYNLAB d'Annecy
8 Rue Sommeiller, 74000 Annecy
04 50 51 77 45